Generic Bactrim (Trimethoprim)

はじめに

Bactrim（バクトリム）は、抗菌薬として広く使用されている経口剤です。主成分は Trimethoprim（トリメトプリン） で、1錠あたり 400 mg/80 mg または 800 mg/160 mg の� �合が市販されています。尿路感染症、急性細菌性副鼻� �炎、COPD 急性増悪に伴う肺炎、� 行� 下痢症など、複数の細菌性疾患の治療に用いられます。製造� �は複数の認可薬局があり、世界各国で販売されています。

Bactrim とは

• 定義：Bactrim は Trimethoprim を含む経口抗菌薬です。
• 分類：細菌の葉� �合成阻害を標的とした 細菌静止剤（bacteriostatic） に属します。
• 開発史：197 年代に米国で開発され、以後多くの国で承認・販売されています。
• 製造・販売：主要メーカーは世界的に認可を受けた製薬企業で、ブランド名としては Septra（セプトラ）や Bactrim DS（バクトリム DS） などが知られています。

Bactrim は、Trimethoprim を含む薬剤のうち、generic version（ジェネリック医薬品）として、経済的な代替薬として提供されています。

Bactrim の作用機序

Trimethoprim は細菌の ジヒドロ葉� �還� �� �素（dihydrofolate reductase） を阻害し、葉� �の合成を妨げます。葉� �は DNA 合成に不可欠であるため、その阻害により細菌の増殖が抑制されます。

• 発現時間：経口投与後 1-2 時間で血中濃度が上昇し、効果が現れます。
• 持続時間：半減期は約 10 時間で、12 時間ごとの投与が一般的です。

許可されている適応症

�盂� �炎） | 大� �菌・クレブシエラ属が主要� 原体 | | 急性細菌性副鼻� �炎 | ストレプトコッカス・肺炎球菌に有効 | | COPD 急性増悪に伴う肺炎 | 嚢胞性肺炎球菌・肺炎� �雷ブ菌 | | � 行� 下痢症（E. coli） | 下痢菌に対する感受性が高い | | 鎖骨肺炎（Community-Acquired Pneumonia） | 広範囲のグラム陰性菌に対応 |

これらの感染症は、Trimethoprim が阻害する葉� �合成経路が有効に働く細菌に対して高い治療効果を示すため、臨床的に承認されています。

オフラベル・調査中の使用例

�疫抑制患� の PCP 発症率が有意に低下 | | MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）皮膚感染症 | 小規模試験で局所的な除菌効果が報告 | | Nocardia 属感染症 | 文献レビューで有効性が示唆 | | 妊娠中の尿路感染症（特定状況下） | 一部ガイドラインで� �重に使用が推奨 |

これらの用途は � �式に承認された適応 ではありません。オフラベル使用は� ず資格を有する医療従事� の監督下で行ってください。

Bactrim はあなたに適しているか

• 適応患� ：成人で上記の細菌性感染症が疑われる場合、特に� �機能が正常または軽度低下の方。
• 推奨されるシナリオ：外来治療が可能な軽度から中等度の感染、または� �院時の補助療法。
• 禁忌：
  • 重度の硫� �系薬剤アレルギー（例：スルホンアミド過敏症）
  • 妊娠第1トリメス（胎� �奇形のリスク）
  • 重度� �不� �（クレアチニンクリアランス<30 mL/min）
  • 重篤な肝障害

これらに該当する場合は、代替薬の検討が� 要です。

副作用・リスク、相互作用

一般的（Common）

• 吐き気、嘔吐、食欲不振
• 軽度の皮疹やかゆみ
• 頭痛、めまい

稀な（Rare）

• � �過敏症（紫外線に対する過剰反応）
• 好� �球増加症、好中球減少症
• 肝機能障害（ALT/AST上昇）

重篤な（Serious）

• スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）/中毒性表皮壊死症（TEN）
• 重度の血液障害（血小板減少症、無顆粒球症）
• アナフィラキシーショック

薬物・食物相互作用

• ワルファリン：出血リスク増大。血液凝固検査のモニタリングが� 要。
• メトトレキサート：骨髄抑制が増強される可能性。
• 利尿薬（特にチアジド系）：血� カリウム低下が起こりやすくなる。
• アルコール：胃� �刺激が強まり、肝毒性リスクが上昇。
• 抗� �化剤やビタミンC：吸収に影響を与える可能性が報告されている。

用法・用量、服薬ミス・過量時の対処

• 標準用量：成人は 400 mg/80 mg（または 800 mg/160 mg）を 12 時間ごとに服用。感染部位や重症度により医師が指示。
• 食事との関係：食後でも空� �時でも服用可。ただし胃� �刺激が懸念される場合は食後が望ましい。
• 服薬を忘れたとき：次回の通常投与時に2倍量を取らず、忘れた分をすぐに服用し、次回が近い場合はスキップ。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、意識混濁が出た場合は直ちに医療機関へ。活性炭による吸着や胃洗浄が検討されることがある。
• 注意点：アルコールや麻� �薬との併用は避け、機械操作や車の運転は副作用が出るまで控えること。

FAQ

• Bactrim の保存温度はどれくらいですか？

  • 常温（15 ℃〜30 ℃）で、直射日� �や高温多湿を避けて保管してください。

• � 行中に携帯しても問題ありませんか？

  • 1日2回の服用が� 要なため、時間帯を守ることが重要です。機� 持ち込みは可能ですが、個人用の薬箱に� �れておくと便利です。

• 錠剤の外観はどのようになっていますか？

  • 400/80 mg は白色の丸錠、800/160 mg は淡黄色の楕円形錠です。製造ロットにより若干の差異があります。

• Bactrim はどのような不活性成分が含まれていますか？

  • 主にセルロース、ステアリン� �マグネシウム、ステアリン� �、結合剤としてのポリビニルピロリドンが含まれます。

• 硫黄系アレルギーがある場合、Bactrim は安� �ですか？

  • Bactrim は硫� �系成分を含むため、硫黄系薬剤に過敏症がある方は使用できません。

• 薬物検査で偽陽性になることはありますか？

  • 一部の尿検査でフェノール類似物質として検出される報告がありますが、標準的な薬物スクリーニングでは影響は少ないです。

• 妊娠中に服用しても大丈夫ですか？

  • 妊娠第1トリメスでは胎� �へのリスクが高く、一般的に使用は推奨されません。医師と相談の上、代替薬を検討してください。

• Bactrim を抗� �化剤と同時に服用できますか？

  • ビタミンC などの抗� �化剤は吸収を阻害する可能性があるため、服用タイミングを2時間以上ずらすことを推奨します。

• 服用後、体� にどれくらい残りますか？

  • 半減期は約10時間で、通常5〜6回の投与で体� からほぼ消失します。

• Bactrim は他の抗菌薬と併用できますか？

  • 症例により併用が� 要な場合がありますが、薬物相互作用のリスクがあるため、� ず医療従事� の指示に従ってください。

用語集

ジヒドロ葉� �還� �� �素

�を合成する際に� 要とする� �素で、Trimethoprim はこの� �素を阻害します。

細菌静止剤（bacteriostatic）

ずしく死� させない薬剤カテゴリー。

**硫�

�系薬剤（Sulfonamide）**

スルホンアミド系抗菌薬の総称で、アレルギー反応が出やすい特徴があります。

**薬物動�

�半減期**

血中濃度が半分になるまでの時間で、投与間隔の設定に重要です。

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�するメリット

• 価格の透明性：メーカーの� �定価格に近い、コストパフォーマンスに優れた価格設定です。
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�責事�

本稿で提供する Bactrim に関する� 報は、一般的な知識を目的としたものです。医療専門家による診断や治療方針の代替となるものではありません。オフラベル使用を含むすべての治療決定は、資格を有する医療提供� の監督下で行われるべきです。読� は、自己の健康に関する判断を行う際、十分な� 報と理解を持った成人であることが前提です。

当社オンライン薬局は、Bactrim を、従来の薬局や保険制度で� �手が困難な方、または価格面で負� が大きい方に対し、ジェネリック代替薬として提供しています。服用開始、変更、または中止の際は、� ず医療専門家に相談してください。