Generic Actoplus Met (Metformin Hydrochloride)

はじめに

Actoplus metは、血糖降下薬として広く使用されているMetformin Hydrochloride（メトホルミン塩� �塩）を有効成分とする錠剤です。1錠あたり500 mgのメトホルミンと15 mgの別成分が� �合されており、2型糖尿� の血糖コントロールを目的とした治療薬に分類されます。メトホルミンは、米国食品医薬品局（FDA）や欧州医薬品局（EMA）によって2型糖尿� の第一選択薬として承認されており、主にインスリン感受性の改善と肝臓での糖新生抑制に作用します。本稿では、Actoplus metの基本� 報、作用機序、適応症、オフラベル使用の可能性、投与上の注意点などをエビデンスに基づいて解説します。

Actoplus metとは

• 分類：経口血糖降下薬（ビグアナイド系）
• 有効成分：Metformin Hydrochloride（メトホルミン塩� �塩）
• 製剤形� �：錠剤（500 mg/15 mg）
• 製造・販売：メーカー� 報は� �表されていないケースが多いが、一般的には認可された医薬品製造業� が供給しています。

Metforminは、Glucophage® や Glumetza® などのブランド名で市場に出回っていることが知られており、Actoplus metはこれらのブランド薬と同等の有効成分を含むジェネリック製剤です。

Actoplus metの働き

Metforminは、主に以下の3つの作用で血糖を低下させます。

1. 肝臓での糖新生抑制：AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化し、肝臓が新たに糖を産生するプロセスを抑制します。
2. 筋肉・脂肪組織でのインスリン感受性向上：細胞膜のグルコース輸送体（GLUT4）の活性化を促し、インスリンが結合しやすくなります。
3. � �管からのグルコース吸収� 延：食後の血糖上昇速度を軽減します。

これらの作用は比較的速やかに現れ、血中濃度は3〜4時間でピークに達し、約6〜8時間で半減期を迎えます。

治療対象となる疾患

Actoplus metは、以下の適応症に対し承認されています。

• 2型糖尿� （単独または他の血糖降下薬と併用）
• 糖尿� 予備群（血糖コントロール維持のための生活習改善と併用）

メトホルミンはインスリン抵抗性が中心となる2型糖尿� に特に有効であり、心血管リスク低減効果が示唆されています（UKPDS試験等）。

オフラベル・研究用途の可能性

�式承認なし。副作用リスクを考� �。 | | がん予防・治療補助 | 基礎研究でAMPK活性化が� �瘍増殖抑制に寄与する可能性が示唆されています。 | 臨床試験は限定的。オフラベル使用は医師の指導が� 須。 |

これらのオフラベル使用は、規制当局の正式な承認を受けていないため、� ず医療専門家の監督下でのみ検討してください。

自分に合うかどうかの判断基準

• 適応患� ：BMIが正常範囲でもインスリン抵抗性が認められる2型糖尿� 患� 、または生活習� �改善だけでは血糖コントロールが不十分な糖尿� 予備群。
• 推奨シナリオ：食事療法・運動療法に加えて、血糖目標（HbA1c <7%）達成が難しいケース。
• 禁忌：重度の� �機能障害（eGFR <30 mL/min/1.73 m²）、急性代謝性疾患、妊娠中・授乳中の女性、肝不� �。

リスク・副作用・相互作用

一般的な副作用（Common）

• 胃� �障害（吐き気、下痢、� �部不快感）
• 金属味や口渇

稀な副作用（Rare）

• ビタミンB12欠乏症（長期使用で検査が推奨される）
• 嘔吐や食欲不振が続く場合

重篤な副作用（Serious）

• 乳� �アシドーシス：呼吸困難、胸痛、筋肉痛、極度の疲労感が現れたら緊急医療が� 要。� �機能低下やアルコール大量摂取がリスク因子。
• アレルギー反応（発疹、呼吸困難）

薬物・食物相互作用

• アルコール：乳� �アシドーシスリスク増大。大量摂取は禁忌。
• 造影剤（ヨード造影）：� �機能が低下している場合メトホルミンの一時中止が推奨。
• シクロフォスファミド、フェニトイン：血中メトホルミン濃度上昇の可能性。
• 高脂肪食：吸収が� くなるが、臨床的影響は軽微。

用法・投与・誤服・過量

• 開始用量：通常は500 mgを1回投与し、2〜3日ごとに500 mgずつ増量。最大1日当たり200 mg（4錠）まで。
• 服薬時の注意：食事と同時に服用し、胃� �刺激を軽減。水200 mLと一緒に飲むことが推奨されます。
• 服し忘れた場合：次回の服薬時に2倍量を摂らず、忘れた分はそのままスキップし、通常のスケジュールに戻す。
• 過量摂取：嘔吐、� �痛、呼吸困難などが出た場合は直ちに医療機関へ。血糖低下は起こりにくいが、乳� �アシドーシスのリスクが増す。

FAQ

• Q1. Actoplus metは冷蔵保存が� 要ですか？
  • 常温（15〜30℃）で保存してください。直射日� �や高温多湿は避け、子供の手の届かない場所に保管します。
• Q2. 飛行機での持ち込みは可能ですか？
  • 機� 持ち込みは問題ありませんが、原薬の処方箋が� 要になる場合があります。航空会社や� �国国の規則を事前に確認してください。
• Q3. 1錠のサイズや色はどのようになっていますか？
  • Actoplus metは白色の楕円形錠剤で、表面に「500/15」の刻印があります。外観はブランド薬と類似しています。
• Q4. 服薬中にビタミンB12サプリを摂っても大丈夫ですか？
  • ビタミンB12はメトホルミンの長期使用による欠乏を補う目的で推奨されますが、摂取前に医師と相談してください。
• Q5. 体重が減少しない場合、用量を増やすきですか？
  • 用量増加は医師の指示が� 要です。体重変化だけで判断せず、血糖指標（HbA1c）を基に評価します。
• Q6. メトホルミンは糖尿� 予備群でも効果がありますか？
  • 生活習� �改善と併用することで、進行抑制効果が報告されていますが、使用は医療専門家の指導が前提です。
• Q7. � 行中に温度が高い環境で保管したらどうなりますか？
  • 高温下では錠剤の安定性が低下し、効果が減少する可能性があります。可能な限り冷暗所で保管してください。
• Q8. メトホルミンは妊娠中に使用できますか？
  • 妊娠中は一般的にインスリンが第一選択となります。妊娠計画がある場合は事前に医師と相談してください。
• Q9. 服用後に血糖測定が急に低くなることはありますか？
  • メトホルミン単独で低血糖を起こすことは稀ですが、他の血糖降下薬と併用するとリスクが上がります。血糖自己測定は継続してください。
• Q10. 服薬中にアルコールを摂取しても大丈夫ですか？
  • 少量のアルコールは問題ありませんが、過度の飲� �は乳� �アシドーシスリスクを増大させます。節度ある飲� �を心掛けましょう。

用語集

AMPK（AMP活性化プロテインキナーゼ）

�を感知し、代謝経路を調節する� �素。メトホルミンはこれを活性化して糖新生を抑制します。

乳� �アシドーシス

�が過剰に蓄積し、pHが低下する生命危険状� �。� �機能低下や大量アルコール摂取が誘因となります。

eGFR（推算糸球体濾過率）

�臓の機能を評価する指標。メトホルミンはeGFRが30 mL/min/1.73 m²未満の患� には禁忌です。

当社オンライン薬局での購�

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Actoplus metは、our online pharmacy から安� �かつ手頃な価格でご購� �いただけます。当社は国際的に認可された薬局ネットワークと提携しており、以下の点で患� 様をサポートします。

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これにより、国� の薬局で� �手が困難な場合や保険適用外で高額になる場合でも、確実に� 要な治療を継続できる環境を提供します。

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�責事�

Actoplus met に関する本� 報は一般的な識提供を目的としており、医療専門家による診断や治療の代替となるものではありません。治療方針の決定やオフラベル使用を含むすべての医薬品使用は、資格を有する医療従事� の監督下で行う� 要があります。読� は成人として自己の健康に関する判断を行う責任があります。our online pharmacy は、従来の薬局や保険制度で� �手が難しい方� へ、信頼性の高いジェネリック医薬品へのアクセスを提供しています。薬剤の開始・変更・中止に際しては、� ず医療提供� に相談してください。